（記者艾瑞克／新北報導）隨著低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢普及，肺部小結節被發現的機率大幅提升，「是否需要立刻手術」成為常見疑問；台北慈濟醫院胸腔內科醫師吳智偉回溯分析近7000名篩檢個案指出，手術切除病灶中約三分之二為惡性、三分之一為良性，顯示影像判讀仍具高度挑戰。
吳智偉針對院內6997名LDCT篩檢個案進行回溯分析，並追蹤長達10年，研究成果已刊登於《International Journal of Medical Sciences》；吳智偉指出，肺癌風險除吸菸外，也與家族史及空氣污染相關，但臨床上逾半患者並無吸菸習慣，因此即使未吸菸，仍不可忽視風險。
分析顯示，惡性腫瘤以肺腺癌為主，而良性病灶則多為纖維化與炭粒沉積，這些良性變化常源於過去感染或空污累積，但在影像上與早期肺癌極為相似，使診斷更加困難；此外，約13%的良性病灶在追蹤中以新發結節形式出現，也增加判讀複雜度。
臨床案例中，一名無吸菸史的女性在64歲健檢發現1.2公分肺結節，經長期追蹤7年後增至1.4公分，最終手術確診為第一期肺腺癌，因及早發現，術後無需化療且恢復良好；部分肺結節生長緩慢，一年僅增加約0.1公分，需長時間觀察才能判斷性質。
吳智偉提醒，肺結節並非要立即手術，現行多以0.8公分作為基本評估門檻，對於難以判讀的結節，應透過定期追蹤觀察變化，若出現明顯增大或影像特徵改變，再評估是否手術，通常可在零期或第一期即早治療；強調肺癌若能早期發現，五年存活率超過九成，避免過度恐慌或延誤治療，才是守護肺部健康的關鍵。
