9月 19 星期六
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健忘還是失智?醫師教你分辨健忘與失智

年紀增長後偶爾忘記名字、找不到鑰匙,常讓人擔心是不是失智症的前兆。不過,單純忘記事情並不等於罹患失智症,真正值得注意的是:記憶能否透過提示被喚回,以及認知變化是否已經干擾日常生活。

衛生福利部臺北醫院精神科主治醫師黃國洋在媒角抵加短影音中指出,分辨一般健忘與失智表現時,可以先從「提醒之後能不能想起來」進行觀察。

一般健忘比較像是記憶一時提取不出來。例如忘記昨天晚餐吃了什麼,但家人提醒餐廳名稱或同行對象後,便能逐漸回想起當時的情境。

這種狀況可能與年齡、疲勞、壓力、睡眠不足或注意力不集中有關。美國國家老化研究所指出,偶爾忘記事情可能是正常老化的一部分;但失智症並不是正常老化的必然結果。美國國家老化研究所

因此,若只是偶爾忘記約會、物品放置地點,稍後自行想起或經提醒後能夠回憶,而且仍可獨立完成工作、購物與財務管理,通常不必立刻把它與失智畫上等號。

黃國洋醫師所說的「提醒後能否想起」,可作為家人日常觀察的線索。若當事人忘記的是整件事情,即使提供人物、時間或地點等提示,仍完全沒有印象,就需要提高警覺。

例如,一般健忘的人可能忘了是否已服藥,看到藥盒後便想起來;認知功能明顯退化者則可能反覆服藥,甚至不記得自己曾經看過藥盒。其他警訊還包括反覆詢問相同問題、在熟悉地點迷路、無法處理原本熟悉的帳務,或經常忘記關火。

衛福部所屬醫院整理的警訊也指出,當記憶衰退愈來愈頻繁,並開始影響日常生活,例如重複購買物品或忘記關火,就不應只解釋成「年紀大了」。衛福部臺中醫院

「提示後仍想不起來」並不是單獨診斷失智症的方法。臨床判斷還會評估症狀是否持續、是否逐漸惡化,以及記憶、語言、判斷、空間感和行為變化對生活造成多大影響。

失智症也不只會造成記憶衰退。可能出現的狀況還包括語言表達困難、決策能力下降、個性或情緒改變,以及在熟悉環境中迷路。衛生福利部桃園醫院

因此,比起用單次忘記事件下結論,家人更應留意「與過去相比是否明顯退步」。若原本能獨立處理的事情逐漸需要他人協助,其重要性往往高於單純忘記一個名字。

若記憶問題持續惡化、影響工作或生活,建議至神經內科、精神科、老年醫學科或記憶門診接受評估。醫師會透過病史、認知測驗、身體檢查及必要的檢驗,了解是否存在失智症或其他可能造成認知變化的因素。

家屬就診前可記錄症狀開始時間、發生頻率、具體事件與生活能力變化,並攜帶目前使用的藥物資料。這些資訊比單純描述「最近很健忘」,更能協助醫師掌握情況。

黃國洋醫師目前擔任衛生福利部臺北醫院精神科主治醫師。臺北醫院醫師介紹


Q1:提醒後想得起來,就一定不是失智症嗎?

不一定。提示後能想起較接近一般記憶提取困難,但失智症表現因人而異,仍須綜合症狀頻率、變化趨勢及生活功能判斷。

Q2:哪些健忘情況需要帶長輩就醫?

若反覆詢問同一件事、忘記關火或服藥、在熟悉地點迷路,或原本能處理的金錢與生活事務逐漸出錯,建議就醫評估。

Q3:懷疑失智症應該掛哪一科?

可先掛神經內科、精神科、老年醫學科或醫院的記憶門診;不確定時,也能先請家庭醫學科協助評估與轉介。

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