當失智長輩堅稱錢被偷、有人要害他，家屬第一時間往往急著澄清，甚至拿出證據證明對方記錯。然而，衛生福利部臺北醫院精神科主治醫師黃國洋指出，正確的失智妄想處理方式，重點通常不是立刻辯出真假，而是先安撫患者的不安，再順著當下情境轉移注意力，避免衝突持續升高。
妄想是當事人深信不疑的錯誤信念。對患者而言，他所認定的事情可能非常真實，因此家屬即使提出再多證據，也未必能讓他改變想法。
硬要說服長輩可能讓衝突升高
黃國洋在媒角抵加短影音中提醒，面對失智症患者的妄想，不宜急著和對方爭辯。若長輩正在焦慮、憤怒或害怕，家屬不斷強調「根本沒有這回事」，可能讓他覺得自己遭到欺騙或不被相信。
例如，長輩找不到錢包，認定兒女偷走，如果家屬立即大聲反駁，雙方很容易陷入對錯攻防。患者不僅沒有被說服，反而可能更堅信家人心虛，導致指控、辱罵甚至肢體衝突。
英國阿茲海默症協會也建議，不要試圖與出現妄想者爭論或強行糾正，因為當事人相信事情確實發生；較適合的方式是承認他的感受並提供安全感。Alzheimer’s Society
先回應情緒不等於認同妄想
避免爭辯並不代表家屬必須附和「真的有人偷錢」，而是先處理長輩當下的不安。家屬可以說：「你找不到錢一定很著急，我陪你一起看看。」這種回答承接的是焦慮情緒，並沒有確認偷竊確實發生。
如果長輩認為有人要傷害他，也可以先表示自己會陪在身邊、現在很安全，再慢慢引導他離開令其不安的環境。比起立刻講道理，降低刺激、放慢語速及維持平靜態度，更有助於穩定情緒。
美國國家老化研究所提出的照護建議同樣指出，面對阿茲海默症患者的幻覺或妄想，不宜爭辯；如果患者感到害怕，應先安撫，再用其他事物分散注意力。美國國家老化研究所
順勢轉移要從長輩熟悉的事物開始
當情緒稍微穩定後，家屬可將注意力轉向患者熟悉且容易接受的活動，例如一起喝水、吃點心、散步、聽喜歡的音樂，或請他協助完成簡單的小事。
轉移話題時不宜過度突兀。若長輩正在找錢包，可以先陪他尋找一段時間，再說：「我們休息一下，先喝杯茶，等一下再找。」重點是讓患者離開反覆鑽牛角尖的情境，而不是欺騙或敷衍。
如果特定妄想經常發生，家屬可記錄出現的時間與誘因。例如，傍晚光線不足、過度疲勞、環境吵雜，或物品經常被移動，都可能增加長輩的不安。固定重要物品位置、改善照明及維持規律作息，有助減少部分衝突。
先查證安全再決定是否轉移話題
雖然失智症患者可能出現不符合事實的指控，但家屬不能預設所有說法都是妄想。如果長輩表示財物遭竊、被照顧者不當對待或身體不舒服，仍應先合理查證，確認是否存在真實的安全問題。
若妄想突然發生或短期內明顯惡化，也要排除感染、疼痛、藥物影響及急性譫妄等因素。當患者因此持續失眠、拒絕進食服藥、離家、攻擊他人，或本人與家屬已有安全疑慮，應儘速尋求醫療協助。
家屬可將妄想內容、發生頻率、持續時間、可能誘因及處理結果記錄下來，就診時提供神經內科、精神科、老年醫學科或記憶門診參考。面對失智妄想，先確保安全、理解情緒，再溫和轉移注意力。少一場真假爭辯，往往就能少一次患者與照顧者的傷害。
常見問題FAQ
Q1：不糾正失智長輩的妄想，會不會讓他愈來愈相信？
先安撫情緒不等於認同妄想內容。照顧重點是避免在患者情緒激動時陷入爭辯，待他平靜後再處理實際問題及安全風險。
Q2：如何自然轉移失智長輩的注意力？
可從當下情境銜接，例如先陪他尋找物品，再邀請他喝水、吃點心、散步或聽熟悉的音樂。活動應簡單、熟悉，避免同時給予太多指令。
Q3：失智長輩的妄想什麼時候需要就醫？
若妄想突然出現、快速惡化，或造成持續失眠、拒絕飲食服藥、離家及攻擊行為，應儘快就醫。若有立即傷害自己或他人的危險，應先尋求緊急協助。
