9月 19 星期六
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長輩抗拒失智檢查怎麼辦?請家庭醫師協助

家屬發現父母反覆忘記事情、迷路或生活能力退化,想帶去檢查,長輩卻堅稱自己沒病,甚至一提到「失智」就生氣。針對常見的長輩抗拒失智就醫難題,衛生福利部臺北醫院精神科主治醫師黃國洋建議,不必一開始就要求長輩到精神科或記憶門診,可先請他信任、熟悉的家庭醫師協助搭橋。

透過原本固定看診的醫師,從血壓、慢性病、睡眠或例行健康檢查談起,比直接告訴長輩「你可能失智了」,更有機會降低防衛心理,逐步完成必要評估。

黃國洋在媒角抵加短影音中指出,部分長輩無法接受子女要求自己就醫,家屬可以先尋求家庭醫師協助,讓熟悉的醫療專業人員成為溝通橋梁。

長輩拒絕看醫生可能有多重原因。他可能害怕被診斷出重大疾病、擔心失去自主權、不願增加子女負擔,也可能確實沒有察覺自己的認知能力已經改變。

如果家屬直接使用「你記性很差」「你就是失智」等說法,容易讓長輩感到遭到否定或羞辱。雙方一旦陷入爭辯,即使子女的出發點是關心,也可能讓後續就醫更加困難。

家庭醫師或長期照顧長輩慢性病的醫師,通常較了解患者的健康史,長輩也可能對其具有一定信任。家屬可先以回診、健康檢查、睡眠、頭暈或用藥整理等具體需求安排就醫,再請醫師視情況了解記憶與生活能力。

英國阿茲海默症協會建議,若患者排斥看醫師,可以平靜說明就醫的重要性與可能帶來的幫助;安排與同一位熟悉醫師看診,也可能減少抗拒。家屬還可在診前整理近期變化,預先提供醫師參考。Alzheimer’s Society

這種方法的重點不是用其他理由欺騙長輩,而是避免在尚未確診前,先把具有壓力的疾病標籤放在他身上。

家屬可先記錄長輩近期發生的具體情況,例如反覆詢問同一問題、忘記服藥或重複吃藥、帳務處理出錯、在熟悉地點迷路,以及情緒、性格與作息是否改變。

記錄內容最好包括發生時間、頻率、造成的影響及是否逐漸惡化。這些資料有助醫師判斷長輩的改變,是否已超出一般老化可能出現的健忘。

若擔心在長輩面前說明會造成衝突,家屬可於看診前以適當方式向醫療院所反映觀察,但正式評估與醫療決策仍應尊重患者權益,並由專業人員依實際情況進行。

帶抗拒就醫的長輩看診,可能需要多次溝通,不一定一次就會成功。家人之間可先統一說法,選擇長輩最信任的人陪同,避免不同子女輪流勸說或集體施壓。

台灣失智症協會指出,失智照顧常涉及醫療系統、社會資源及家庭分工;當家人對治療與照顧方式看法不同,也容易增加主要照顧者的壓力。台灣失智症協會失智症社會支持中心

若長輩已出現忘記關火、重複服藥、走失、遭詐騙或攻擊行為等立即風險,家屬不能只等待他自行同意。應先確保人身與居家安全,並聯絡原就醫院所、家庭醫師或相關醫療單位討論處理方式;情況緊急時則應尋求緊急醫療協助。帶長輩就醫的第一步未必是說服他承認失智,而是找到他願意信任的人與能接受的理由,讓專業評估有機會開始。


Q1:長輩堅持自己沒有失智,家人應該怎麼說?

不要直接下診斷或反覆指責他記性差。可以從近期具體困擾談起,例如睡不好、常頭暈或藥物需要整理,並強調看醫師是為了維持健康與獨立生活。

Q2:可以先帶長輩看家庭醫學科嗎?

可以。家庭醫師可先了解整體健康、用藥與認知變化,必要時再轉介神經內科、精神科、老年醫學科或記憶門診。

Q3:長輩拒絕就醫,家屬可以先告訴醫師症狀嗎?

家屬可以整理觀察到的具體事件,事先向醫療院所提供參考。不過,醫師能否回覆患者的個人醫療資訊,仍須依隱私、同意及實際醫療情況處理。

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