長輩突然表示窗外有人招手、房間站著陌生人，但家屬卻什麼都沒看到，這種情況不一定只是眼花或想像。衛生福利部臺北醫院精神科主治醫師黃國洋指出，失智症視幻覺可能是患者出現的精神行為症狀之一，家屬應留意發生頻率及其他認知變化，必要時接受專業評估。
不過，視幻覺並非失智症專屬症狀。急性譫妄、藥物影響、睡眠異常、視力問題或其他身體疾病，也可能讓長輩看見實際上不存在的人物或影像，因此不能只靠單一現象下診斷。
看見不存在的人可能是視幻覺
黃國洋在媒角抵加短影音中提到，有些長輩會說看到外面有人向自己招手，甚至進一步與不存在的人物互動。當旁人無法確認該人物或影像真實存在，就可能涉及視幻覺。
視幻覺與單純看錯東西並不完全相同。看錯可能是將窗簾、陰影或衣架誤認為人影，經過靠近查看或開燈後便能修正；幻覺則是在沒有相對應外在刺激的情況下，仍清楚看見人物、動物或其他景象。
家屬可以先了解長輩看見了什麼、發生在什麼時間，以及影像是否讓他感到恐懼，但不要用嘲笑或激烈否定的方式回應。
路易氏體失智症較常出現生動視幻覺
衛生福利部臺中醫院衛教資料指出，路易氏體失智症患者經常出現清楚、生動的視幻覺；部分阿茲海默症患者在病程中也可能發生幻覺。
路易氏體失智症除了反覆出現視幻覺，還可能伴隨認知狀態明顯起伏、動作遲緩、肢體僵硬、走路不穩或特殊睡眠行為。然而，出現其中一項症狀並不代表一定罹患該疾病，仍須由醫師綜合病史、認知功能及神經學表現判斷。
家屬若發現長輩不只看到人影，還出現記憶退化、判斷力下降、迷路、動作改變或生活功能受損，就更需要安排就醫。
突然出現幻覺須排除急性譫妄
若長輩原本精神狀況穩定，卻在數小時或數天內突然出現幻覺、注意力不集中、答非所問或日夜顛倒，不能只認為是失智症惡化，還須考慮急性譫妄。
衛生福利部樂生療養院指出，譫妄是一種急性認知功能失調，症狀可能在短時間內快速出現，且精神狀態時好時壞。臺北醫院資料也說明，失智症多屬漸進性變化，譫妄則通常發病急、起伏較大。衛生福利部臺北醫院
因此，若幻覺突然發生，並伴隨發燒、意識改變、嗜睡、跌倒或明顯行為異常，應儘速就醫，不宜等到一般門診時間才處理。
面對幻覺先確保安全再安撫情緒
當長輩看見不存在的人物時，家屬不必假裝自己也看見，但可先接住他的情緒，例如說：「我知道你看到那個人很害怕，我現在陪著你。」若立即指責對方胡說或反覆證明現場沒有人，可能使長輩更焦慮，甚至認為家人不相信自己。
接著可以改善照明、關閉容易產生反光的鏡面或電視，移除可能被誤認成人影的衣物及雜物。若情況允許，也可溫和地帶長輩離開原處，轉移至熟悉、安全且光線充足的空間。
家屬最好記錄幻覺出現的時間、內容、持續多久、當時服用的藥物，以及是否伴隨其他身體或認知變化，提供醫師作為評估依據。長輩看見有人招手，可能是失智症的精神行為症狀，也可能是其他急性問題。家屬應避免自行貼標籤，先確保安全，再依症狀發生速度與嚴重程度尋求醫療協助。
黃國洋目前擔任衛生福利部臺北醫院精神科主治醫師。衛生福利部臺北醫院醫師介紹
常見問題FAQ
Q1：長輩看到不存在的人，就是失智症嗎？
不一定。失智症可能伴隨視幻覺，但急性譫妄、藥物影響、睡眠問題或視力異常也可能造成類似現象，必須由醫師進一步判斷。
Q2：長輩出現幻覺時，家人應該告訴他「那是假的」嗎？
不建議激烈否定或嘲笑。可以不認同幻覺內容，但先回應長輩的恐懼與不安，陪他離開現場並轉移注意力，同時確認環境是否安全。
Q3：老人突然看到人影，什麼情況需要立即就醫？
若幻覺在短時間內突然出現，並伴隨意識混亂、發燒、嗜睡、跌倒、說話異常或精神狀態明顯起伏，應儘快就醫排除急性譫妄及其他身體疾病。
